食品衛生協会控え
年 月 日
- 事業
- 個人
- 会員区分
- 一般会員
- 会員番号
- 05201410130
- 営業許可・営業届番号
- 05201901743:居酒屋
- 郵便番号
- 901-1111
- 共済区分
- あんしんフード君
- 営業所所在地
- 南風原町字兼城７１０－２－１０２
- 共済業種
- 営業所の名称
- 串焼 天馬
- 共済期間
- 2017年4月1日~2018年3月31日
- 電話番号
- 098-889-2220
- 加入者番号
- 290415-009620-1
- 営業者
- 新垣正樹
- 共済支払方法
- 現金
- 営業者郵便番号
- 901-1111
- 共済金額
- 円
- 営業者住所
- 南風原町字兼城７１０－２ー２０２号
- 備考欄
- 業2/あんしん \8,500（H30.1.1-基本料金変更) ｱﾗｶｷﾏｻｷ ﾃﾝﾏ Ｈ29.4.4窓口 継続案内郵送H30.2.20
-
署名欄
掛金充当金領収書
年 月 日
串焼 天馬
新垣正樹様
| 共済期間 | 2017年4月1日～2018年3月31日 | ||||
|---|---|---|---|---|---|
| 共済業種 | 共済区分 | あんしんフード君 | 口数 | 口 | |
| 共済オプション | |||||
| 共済支払方法 | 現金 | 共済支払先 | 共済金額 | 円 | |
上記正に領収いたしました。
（一社）沖縄県食品衛生協会 会長 佐久本 武