食品衛生協会控え
年 月 日
- 事業
- 個人
- 会員区分
- 一般会員
- 会員番号
- 04200409530
- 営業許可・営業届番号
- 05201601636:居酒屋
- 郵便番号
- 901-2121
- 共済区分
- あんしんフード君
- 営業所所在地
- 浦添市内間１－３－２１
- 共済業種
- 営業所の名称
- ドッグカフェ 果林
- 共済期間
- 2017年3月1日~2018年2月28日
- 電話番号
- 加入者番号
- 290301-006320-3
- 営業者
- 山本文子
- 共済支払方法
- 現金
- 営業者郵便番号
- 901-2121
- 共済金額
- 円
- 営業者住所
- 浦添市内間１－３－２１
- 備考欄
- 業2/あんしんﾌｰﾄﾞ \8,500（H30.1.1-基本料金変更） ﾌﾐｺ Ｈ29.2.22講習会 継続案内郵送Ｈ30.1.31 継続案内℡H30.2.21振込ますとのこと
-
署名欄
掛金充当金領収書
年 月 日
ドッグカフェ 果林
山本文子様
| 共済期間 | 2017年3月1日～2018年2月28日 | ||||
|---|---|---|---|---|---|
| 共済業種 | 共済区分 | あんしんフード君 | 口数 | 口 | |
| 共済オプション | |||||
| 共済支払方法 | 現金 | 共済支払先 | 共済金額 | 円 | |
上記正に領収いたしました。
（一社）沖縄県食品衛生協会 会長 佐久本 武