食品衛生協会控え

年  月  日
事業
個人
会員区分
一般会員
会員番号
05201603140
営業許可・営業届番号
05201601612:食堂
郵便番号
901-2104
共済区分
あんしんフード君
営業所所在地
浦添市当山2丁目1-2
共済業種
飲食店
営業所の名称
串角バークレー店
共済期間
2021年4月1日~2022年3月31日
電話番号
877-6882
加入者番号
営業者
知念渉
共済支払方法
営業者郵便番号
902-0073
共済金額
40,100円
営業者住所
那覇市上間272番地プレサンスロジェ上間レーヴ902
備考欄
経営者変更の為、05202204600へ共済会費移動。 業2/F 売上高1億 \32,400+休\7,700=\40,100 R2.7.13休業補償追加の為、5ヶ月分\5,800窓口支払。 R4.12.7口振変更依頼書郵送。(那覇市安謝二丁目20番21号宛) R4.12.16経営者をKKIプラウ(株)に変更中。営業許可は12/21の講習会で受け取り予定。
署名欄

掛金充当金領収書

   年  月  日
串角バークレー店
知念渉様
共済期間 2021年4月1日~2022年3月31日
共済業種 飲食店 共済区分 あんしんフード君 口数 1口
共済オプション 休業補償
共済支払方法 共済支払先 共済金額 40,100円
上記正に領収いたしました。
(一社)沖縄県食品衛生協会 会長 佐久本 武