食品衛生協会控え
年 月 日
- 事業
- 個人
- 会員区分
- 一般会員
- 会員番号
- 05201703250
- 営業許可・営業届番号
- 05202301207:居酒屋
- 郵便番号
- 901-2102
- 共済区分
- あんしんフード君
- 営業所所在地
- 浦添市前田3-2-9セゾンライト101
- 共済業種
- 飲食店
- 営業所の名称
- 古酒食彩 舞か
- 共済期間
- 2024年3月1日~2025年2月28日
- 電話番号
- 加入者番号
- 300315-013340-7
- 営業者
- 池原栄次
- 共済支払方法
- 口座振替
- 営業者郵便番号
- 901-2101
- 共済金額
- 8,500円
- 営業者住所
- 浦添市西原4-30-6
- 備考欄
- ※退会希望連絡・退会届受取R7.2.20 口振停止・返金手続きR7.3.25Webにて 業2/あんしん \8,500 〒経 R6.2.16会費請求 ※残高不足のため未継続R7.3.1~ 請求書郵送R7.2.12(会費6年+掛金)※店舗へ郵送 R7.3.12TEL(返金別口座:沖銀 我如古支店 普1632976)
-
署名欄
掛金充当金領収書
年 月 日
古酒食彩 舞か
池原栄次様
| 共済期間 | 2024年3月1日~2025年2月28日 | ||||
|---|---|---|---|---|---|
| 共済業種 | 飲食店 | 共済区分 | あんしんフード君 | 口数 | 1口 |
| 共済オプション | |||||
| 共済支払方法 | 口座振替 | 共済支払先 | その他 | 共済金額 | 8,500円 |
上記正に領収いたしました。
(一社)沖縄県食品衛生協会 会長 佐久本 武