食品衛生協会控え
年 月 日
- 事業
- 個人
- 会員区分
- 一般会員
- 会員番号
- 05201800150
- 営業許可・営業届番号
- 05201800066:レストラン
- 郵便番号
- 901-2114
- 共済区分
- あんしんフード君
- 営業所所在地
- 浦添市安波茶１－３－３
- 共済業種
- 飲食店
- 営業所の名称
- 溶岩焼鳥パティ
- 共済期間
- 2023年10月15日~2024年10月14日
- 電話番号
- 加入者番号
- 311101-006770-6
- 営業者
- 池原慎弥
- 共済支払方法
- 口座振替
- 営業者郵便番号
- 901-2114
- 共済金額
- 8,500円
- 営業者住所
- 浦添市安波茶１－３－３
- 備考欄
- ※口振不能 許可も切れているため請求無 R7.10.14 11/1～新店舗加入予定（奥様名義で加入） R6.3月指導員巡回の際、店舗名が変わっていた。野串専門店ラポール 業2/あんしん \8,500 H30.4.18講習会 R1.10.10沖銀 許可期限通知R6.2.29
-
署名欄
掛金充当金領収書
年 月 日
溶岩焼鳥パティ
池原慎弥様
| 共済期間 | 2023年10月15日～2024年10月14日 | ||||
|---|---|---|---|---|---|
| 共済業種 | 飲食店 | 共済区分 | あんしんフード君 | 口数 | 1口 |
| 共済オプション | |||||
| 共済支払方法 | 口座振替 | 共済支払先 | 共済金額 | 8,500円 | |
上記正に領収いたしました。
（一社）沖縄県食品衛生協会 会長 佐久本 武