食品衛生協会控え
年 月 日
- 事業
- 個人
- 会員区分
- 一般会員
- 会員番号
- 05201805720
- 営業許可・営業届番号
- 05202000674:居酒屋
- 郵便番号
- 901-2132
- 共済区分
- あんしんフード君
- 営業所所在地
- 浦添市伊祖２－９－３ ２Ｆ
- 共済業種
- 営業所の名称
- 焼鳥こくば
- 共済期間
- 2021年8月15日~2022年8月14日
- 電話番号
- 加入者番号
- 320815-009610-7
- 営業者
- 國場亮太
- 共済支払方法
- 現金
- 営業者郵便番号
- 901-2114
- 共済金額
- 9,400円
- 営業者住所
- 浦添市安波茶３－２５－６
- 備考欄
- 業2/F \8,500+休\900=\9,400 〒店 080-1723-7067 R2.8.11窓口 R3.8.12沖銀 Ｒ4.7.1請求書郵送
-
署名欄
掛金充当金領収書
年 月 日
焼鳥こくば
國場亮太様
| 共済期間 | 2021年8月15日～2022年8月14日 | ||||
|---|---|---|---|---|---|
| 共済業種 | 共済区分 | あんしんフード君 | 口数 | 口 | |
| 共済オプション | |||||
| 共済支払方法 | 現金 | 共済支払先 | 共済金額 | 9,400円 | |
上記正に領収いたしました。
（一社）沖縄県食品衛生協会 会長 佐久本 武