食品衛生協会控え
年 月 日
- 事業
- 個人
- 会員区分
- 一般会員
- 会員番号
- 05202102850
- 営業許可・営業届番号
- 05202101155:スナック
- 郵便番号
- 903-0112
- 共済区分
- レギュラー
- 営業所所在地
- 西原町字我謝７９１－２ドリームテナントビル・イースト２０１号
- 共済業種
- 営業所の名称
- カラオケ はっぴい
- 共済期間
- 2022年2月1日~2023年1月31日
- 電話番号
- 加入者番号
- 340215-004970-8
- 営業者
- 崎原盛克
- 共済支払方法
- 現金
- 営業者郵便番号
- 903-0120
- 共済金額
- 8,500円
- 営業者住所
- 西原町字内間４１４－２Ｄ－１
- 備考欄
- R4.6.30共済途中解約（7ヶ月分\4,900）窓口にて返金済。 解約異動報告R4-42
-
署名欄
掛金充当金領収書
年 月 日
カラオケ はっぴい
崎原盛克様
| 共済期間 | 2022年2月1日～2023年1月31日 | ||||
|---|---|---|---|---|---|
| 共済業種 | 共済区分 | レギュラー | 口数 | 口 | |
| 共済オプション | |||||
| 共済支払方法 | 現金 | 共済支払先 | 共済金額 | 8,500円 | |
上記正に領収いたしました。
（一社）沖縄県食品衛生協会 会長 佐久本 武