食品衛生協会控え
年 月 日
- 事業
- 個人
- 会員区分
- 一般会員
- 会員番号
- 05201803330
- 営業許可・営業届番号
- 05201900575:簡易営業
- 郵便番号
- 共済区分
- あんしんフード君
- 営業所所在地
- 南部保健所管内
- 共済業種
- 飲食店
- 営業所の名称
- 池原
- 共済期間
- 2023年8月1日~2023年10月31日
- 電話番号
- 加入者番号
- 350801-005700-0
- 営業者
- 池原喜基
- 共済支払方法
- 現金
- 営業者郵便番号
- 901-1303
- 共済金額
- 2,800円
- 営業者住所
- 与那原町与那原３１７８－４ハーモニービルＢ１－Ｃ
- 備考欄
- 業4/あんしん \2,800 〒自宅 R1.8.1窓口※3ヶ月短期 Ｒ5.7.11臨時(3ヶ月)窓口 許可期限通知R6.5.31
-
署名欄
掛金充当金領収書
年 月 日
池原
池原喜基様
| 共済期間 | 2023年8月1日～2023年10月31日 | ||||
|---|---|---|---|---|---|
| 共済業種 | 飲食店 | 共済区分 | あんしんフード君 | 口数 | 1口 |
| 共済オプション | |||||
| 共済支払方法 | 現金 | 共済支払先 | 窓口 | 共済金額 | 2,800円 |
上記正に領収いたしました。
（一社）沖縄県食品衛生協会 会長 佐久本 武