食品衛生協会控え
年 月 日
- 事業
- 個人
- 会員区分
- 一般会員
- 会員番号
- 05202307830
- 営業許可・営業届番号
- 05202300658:臨時営業80L
- 郵便番号
- 999-9999
- 共済区分
- あんしんフード君
- 営業所所在地
- 南部保健所管内
- 共済業種
- 仕出し、弁当
- 営業所の名称
- 焼鳥門の家（じょうのや）
- 共済期間
- 2024年10月1日~2025年9月30日
- 電話番号
- 090-1877-7553
- 加入者番号
- 351001-006170-9
- 営業者
- 砂川大輔
- 共済支払方法
- 現金
- 営業者郵便番号
- 903-0117
- 共済金額
- 11,000円
- 営業者住所
- 西原町翁長５２３－１ めぐみビル５ ４０４
- 備考欄
- 業4/あんしん \11,000 〒自宅 R5.9.20窓口 R6.9.30沖銀 継続案内R7.8.29
-
署名欄
掛金充当金領収書
年 月 日
焼鳥門の家（じょうのや）
砂川大輔様
| 共済期間 | 2024年10月1日～2025年9月30日 | ||||
|---|---|---|---|---|---|
| 共済業種 | 仕出し、弁当 | 共済区分 | あんしんフード君 | 口数 | 1口 |
| 共済オプション | |||||
| 共済支払方法 | 現金 | 共済支払先 | 沖銀 | 共済金額 | 11,000円 |
上記正に領収いたしました。
（一社）沖縄県食品衛生協会 会長 佐久本 武