食品衛生協会控え
年 月 日
- 事業
- 個人
- 会員区分
- 一般会員
- 会員番号
- 05202513590
- 営業許可・営業届番号
- 05202500171:パーラー
- 郵便番号
- 901-0233
- 共済区分
- あんしんフード君
- 営業所所在地
- 豊見城市瀬長１７４－６Ｎｏ．１２
- 共済業種
- 飲食店|仕出し、弁当
- 営業所の名称
- ホワイトドッグバーガー
- 共済期間
- 2024年11月1日~2025年10月31日
- 電話番号
- 090-7460-3037
- 加入者番号
- 361101-323307-5
- 営業者
- 岡本英之
- 共済支払方法
- 現金
- 営業者郵便番号
- 901-0362
- 共済金額
- 11,000円
- 営業者住所
- 糸満市字真栄里２００３－８
- 備考欄
- ※会費は請求！ 共済:№05202200920の枝番加入(R7.5.28Web手続きOK) 業2.４/あんしん ¥11,000 〒自宅
-
署名欄
掛金充当金領収書
年 月 日
ホワイトドッグバーガー
岡本英之様
| 共済期間 | 2024年11月1日～2025年10月31日 | ||||
|---|---|---|---|---|---|
| 共済業種 | 飲食店|仕出し、弁当 | 共済区分 | あんしんフード君 | 口数 | 1口 |
| 共済オプション | |||||
| 共済支払方法 | 現金 | 共済支払先 | 共済金額 | 11,000円 | |
上記正に領収いたしました。
（一社）沖縄県食品衛生協会 会長 佐久本 武