食品衛生協会控え

年  月  日
事業
個人
会員区分
一般会員
会員番号
05202515280
営業許可・営業届番号
05202201064:臨時営業40L
郵便番号
共済区分
あんしんフード君
営業所所在地
南部保健所管内
共済業種
喫茶店
営業所の名称
ママチチ珈琲焙煎所
共済期間
2026年3月1日~2026年5月31日
電話番号
090-6867-1103
加入者番号
380301-003570-1
営業者
德松瞳
共済支払方法
現金
営業者郵便番号
901-0413
共済金額
1,700円
営業者住所
八重瀬町字志多伯77-6
備考欄
業1/あんしん 3ヶ月¥1,700 〒自宅 R8.2.16窓口
署名欄

掛金充当金領収書

   年  月  日
ママチチ珈琲焙煎所
德松瞳様
共済期間 2026年3月1日~2026年5月31日
共済業種 喫茶店 共済区分 あんしんフード君 口数 1口
共済オプション
共済支払方法 現金 共済支払先 窓口 共済金額 1,700円
上記正に領収いたしました。
(一社)沖縄県食品衛生協会 会長 佐久本 武