食品衛生協会控え
年 月 日
- 事業
- 個人
- 会員区分
- 一般会員
- 会員番号
- 05201001400
- 営業許可・営業届番号
- 05201601523:
- 郵便番号
- 901-1304
- 共済区分
- レギュラー
- 営業所所在地
- 与那原町東浜９７－３Ｆステージ東浜１０１号
- 共済業種
- 営業所の名称
- ソルボンヌ
- 共済期間
- 2017年1月15日~2018年1月14日
- 電話番号
- 944-5665
- 加入者番号
- 230115-006970-7
- 営業者
- 宮城良信
- 共済支払方法
- 口座振替
- 営業者郵便番号
- 901-2211
- 共済金額
- 円
- 営業者住所
- 宜野湾市宜野湾３－２０－１－２
- 備考欄
- ※口座振替停止依頼H29.2.15講習会 口振停止異動報告H28-111 業2.7/R \2,700 ﾐﾔｷﾞﾖｼﾉﾌﾞ ※会費は許可更新時請求すること（依頼済みＨ29.1.27窓口）
-
署名欄
掛金充当金領収書
年 月 日
ソルボンヌ
宮城良信様
| 共済期間 | 2017年1月15日～2018年1月14日 | ||||
|---|---|---|---|---|---|
| 共済業種 | 共済区分 | レギュラー | 口数 | 口 | |
| 共済オプション | |||||
| 共済支払方法 | 口座振替 | 共済支払先 | 共済金額 | 円 | |
上記正に領収いたしました。
（一社）沖縄県食品衛生協会 会長 佐久本 武